FORTALECIMIENTO DE LA GESTION EN LA UPSS FARMACIA, macro regional dirigido a los Químicos Farmacéuticos de los EESS del sector público

LA REUNIÓN TÉCNICA MACRO REGIONAL DE FARMACIA ORGANIZADA POR LA DIGEMID
LIMA DEL 22 AL 24 JUNIO 2016, ESTÁ DIRIGIDO A LOS PROFESIONALES QUÍMICOS
FARMACÉUTICOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR PÚBLICO, Y
BUSCA:

1.- Fortalecer las capacidades de GESTIÓN Farmacéutica en las UPSS Farmacia a nivel regional

2.- Contribuir a mejorar el desempeño del sistema de salud en respuestas a las necesidades de salud de la población

3.- Promover el desarrollo de PROYECTOS para la implementación y/o fortalecimiento de las áreas técnicas de la UPSS Farmacia

MIÉRCOLES 22 JUNIO

Q.F. SUSANA VASQUEZ LEZCANO expone sobre La Autoridad Nacional de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios en el marco de la Normatividad Vigente, en la cual nos recuerda el PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD 2007 - 2020, donde se plantea los lineamientos de políticas de salud, de la Atención integral madre - niño, del aseguramiento universal, la descentralización y el progreso de la calidad del servicio de salud y la adquisición del medicamento.

También se menciona la Ley 30073 - 9 agosto 2013, REFORMA DEL SECTOR SALUD, DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, la salud es un derecho fundamental y el Estado garantiza la protección de la salud y permite construir un sistema de salud integrado.

LA COBERTURA UNIVERSAL debe cumplir tres protecciones:
- Protección de Riesgos
- Protección de los usuarios
- Protección financiera

¿QUÉ ES EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD? (AUS)
Consiste en otorgarle un seguro social de salud a toda persona que nace en el Perú
Participan tres instituciones: SIS, IPRESS, SUSALUD
La salud universal permite a los usuarios el acceso servicio de salud de calidad
El acceso equitativo y sostenible a medicamentos esenciales, seguros, eficaces y de calidad.

Refiere también el D.L. 1161, que aprueba la Ley Orgánica de Funciones del Ministerio de Salud, donde se destaca a la autoridad nacional de salud al Ministerio de Salud que presenta dos vice-ministerios.
La ley 29459- nov 2009- ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, donde se destaca a la autoridad nacional del medicamento a la DIGEMID, con los principios básicos: eficacia, calidad, seguridad, racionalidad, accesibilidad, bien social, objetividad y transparencia.

Así mismo, expone sobre la aprobación del REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINSA (febrero 2016 - D.S. 007)
donde menciona las funciones de la Dirección de salud de Lima Metropolitana, de la DIGEMID, de CENARES, IGSS, INEN, SIS, SUSALUD.

La DIGEMID ahora cuenta con cuatro Direcciones:
- La Dirección de Productos Farmacéuticos
- La Dirección de Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios
- La Dirección de Establecimientos Farmacéuticos
- La Dirección de Acceso y Uso de Medicamentos y otras Tecnologías

*Otros Temas de la Reunión Técnica fueron el Clima Organizacional y el Coaching Farmacéutico realizado
por el Lic. Julio Montalvo Obregón.
- Planificación Estratégica para la UPSS Farmacia, ponencia y taller realizado por Q.F. Giancarlo Sánchez Cárdenas
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

JUEVES 23 JUNIO

GESTIÓN DE PROCESOS EN LA UPSS FARMACIA a cargo de la Q.F. Carmen Ponce, Asesora del despacho ministerial del Ministerio de Salud
Indica que era necesario la MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN PÚBLICA para resolver el problema de articulación intergubernamental e intersectorial
La limitada evaluación de resultados y la carencia de sistemas y métodos de gestión de la información y del conocimiento.

Menciona los EJES TRANSVERSALES DE POLÍTICA NACIONAL: gobierno electrónico, gobierno abierto y la articulación intersectorial

Flujo de información en la cadena de valor, con la interrogante ¿Qué son los Procesos? Es el conjunto de actividades que agregan valor, en cada etapa, desde la entrada hasta el producto de salida. Es decir, la materia prima con el valor agregado se transforma en producto de servicios y resultados.
Existe una Demanda que al ser atendida por la Gestión de Procesos luego sale la Demanda Satisfecha.

La Gestión de Procesos incluye a:
1. Programación
2. Adquisición
3. Almacén
4. Distribución
5. Monitoreo

GESTIÓN DE INDICADORES a cargo de la Q.F. Betty Fonseca Chihuan, Jefa de la UPSS Farmacia del Hospital María Auxiliadora
Define a los indicadores como: Son medidas utilizadas para determinar el éxito de un proyecto o una organización.
Se utilizan para evaluar el desempeño y los resultados. En cada proceso medir los indicadores para tomar decisiones.

ATRIBUTOS DE LOS INDICADORES DE GESTIÓN
Son la Exactitud, la Forma, Frecuencia, Extensión, Origen, Temporalidad, Relevancia, Integridad y Oportunidad.
La formulación de un indicador debe ser AUTOEXPLICATIVO Y CONTEXTUALIZADO
El sistema de indicadores debe ser revisado con los objetivos, estrategias y procesos de la empresa.

Ejemplo en la UPSS Farmacia:
1. El número de medicamentos con stock adecuado (de 1 a 6 meses)
2. Dispensación de PF y DM a pacientes ambulatorios, hospitalizados, SOP y emergencia
3. Monitoreo de la Prescripción en consulta ambulatoria (aplica las BPP)

*Otros Temas de la Reunión Técnica fueron La Formulación y Evaluación de Proyectos en la UPSS Farmacia realizado por
Q.F. Armando Rivero Laverde de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

VIERNES 24 JUNIO

GESTIÓN POR RESULTADOS a cargo de Dr. Alfonso Gutierrez del MEF,
quien mencionó que el plan Bicentenario, hacia el 2021,
están todos los problemas del país, vistos como problema país, enfoque global.

Fue amplio en exponer temas relacionados a PRESUPUESTO POR RESULTADO (PPR)
Donde indica que lo importante es el producto, la mirada es hacia el Producto (no se miran insumos o personas)

Es decir, vincula la asignación de recursos o productos y resultados medibles a favor de la población.

Ejemplo de producto: Tamizaje de papanicolao (previene cáncer)
Vacuna de Rotavirus (previene diarreas)

PROGRAMAS PRESUPUESTADOS: Prevención y tratamiento del consumo de drogas, código 300713 - PP051
Población atendida en adicciones

Plan Esperanza que se encarga del tratamiento del cáncer, población afectada por un tipo de cáncer.

Existen más de 100 programas presupuestados con mas de 900 productos, y en cada institución se debe priorizar según
sus problemas más importantes por resolver, invertir en su población y medir sus resultados.
A continuación algunos ejemplos de los programas con sus productos:

ELABORACIÓN Y FIRMA DEL ACTA DE COMPROMISO POR LOS ASISTENTES
dirigido por la Q.F. María Oyola Zegarra de la DIGEMID
Hubo diversas opiniones, un rico debate para constar en el acta.
Participaron colegas farmacéuticos de las Regiones Centro y Sur, Lima, Callao, Arequipa, Cusco, Tacna, Moquegua, Madre de Dios, Junín,
Huancavelica, Huánuco, Puno, Ica, Apurimac, Andahuaylas, Pasco y Ayacucho
LUEGO LA CLAUSURA POR LA DIRECCIÓN DE LA DIGEMID.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS (PRM), casos clínicos básicos 2016

Como resulta siendo un medicamento un elemento importante para recuperar la salud, para diagnosticar y también para prevenir enfermedades, en ese sentido, debemos reconocer todas las propiedades bondadosas que cumplen los medicamentos en el organismo para la cual se prescribe, en el momento oportuno y en la cantidad y tiempo necesario, incluso considerando la economía del paciente y su contexto ambiental.

Pero también existen otras acciones que no se esperaban ni se deseaban de los medicamentos que se manifiestan en los pacientes que se encuentran en un proceso de tratamiento farmacológico, llamados los PRM, es decir, Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM), los define como problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados. En este Consenso se recoge la definición de problema de salud de la WONCA, como “cualquier queja, observación o hecho que el paciente y/ o el médico perciben como una desviación de la normalidad que ha afectado, puede afectar o afecta a la capacidad funcional del paciente”. El objeto de este artículo es definir PRM y riesgo de PRM a partir de la definición de problema de salud recogida por la WONCA y establecer criterios para determinar qué se puede considerar riesgo de PRM y las herramientas de las que se disponen en el Seguimiento Farmacoterapéutico para detectarlos, ver http://www.cipf-es.org/sft/vol-01/139-140.pdf.

Este trabajo de investigación lo realizan los colegas Químicos Farmacéuticos, que tras una fase de estudio correctamente hecha, con una monitorización adecuada de los problemas de salud, y un conocimiento de la historia farmacoterapéutica del paciente a través de entrevistas; y en la que se tengan en cuenta los conocimientos necesarios de los problemas de salud y los medicamentos, requerimientos que se encuentran incluidos en el Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico.

Según los datos de la DIGEMID nos dicen que los PRM "Un acontecimiento indeseable, una experiencia que involucra a los pacientes, o se sospeche la participación de la farmacoterapia, y que real o potencialmente, interfiere con la evolución del paciente deseado". (Cipolle et al., 1998)
Práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con los medicamentos (PRM), de forma continuada, sistematizada y documentada. Ver http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad%5CUpLoaded%5CPDF/EURacMed/TrabSalud/ReuTec/RTN_Oct_2010/MR_DFCNH_1-3-Desarrollo_farmacia_clinica.pdf


A continuación algunos casos clínicos básicos:

CASO 1: Carlos es un empresario de 60 años, acude a la farmacia para consultar acerca de la presencia de cansancio y somnolencia que le dificultan concentrarse en el trabajo, atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además tiene dolor de cabeza. Manifiesta que en dos mediciones de la presión arterial seguidas en las últimas dos semanas, resultaron 135/85 y 130/82 respectivamente. Ha comenzado hace una semana con dolores articulares, por lo que se ha automedicado un antiinflamatorio que ve en la televisión (apronax 550mg). Sigue con su dieta hiposódica. Fuma diez cigarros diarios.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

PROPRANOLOL 40mg, una tableta dos veces al día (desde hace un mes)
HIDROCLOROTIAZIDA 50mg, una tableta dos veces al día (desde hace cuatro meses)
APRONAX (NAPROXENO) 550mg una tableta dos veces al día (desde hace una semana)

CASO 2: Una mujer acude a la farmacia debido a su preocupación por episodios de tos seca crónica que no responde a anti tusígenos OTC desde hace tres meses, además no siente el sabor de las comidas. Los últimos días siente que la garganta se le hincha. Aprovecha para consultar sobre su tratamiento que le prescribió su médico. Es jubilada de 62 años de edad, pesa 70 Kg, realiza labores de ama de casa. Tiene diagnóstico de hipertensión arterial desde hace cinco años, no refiere alergias, su padre falleció de infarto cardíaco a los 55 años. Su madre hipertensa, hizo un accidente cerebrovascular quedando postrada y a su cargo. Fuma eventualmente y toma 1 a 2 tazas de café al día. Además toma paracetamol 500mg condicional al dolor de cabeza y antigripales cuando tiene episodios de rinitis.


Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

NIFEDIPINO 10mg cada ocho horas (desde hace tres años)
CAPTOPRIL 25mg cada ocho horas (desde hace cuatro meses)
Examen de exploración: P.A. 130/90; FC 75/min; IMC 29,5 .... se le ve cansada

CASO 3: Jorge de 50 años, obrero de construcción civil, acude a la farmacia para consultar sobre episodios repetitivos de "dolor en los riñones" que le han impedido cumplir con las caminatas que frecuentemente le han indicado en su tratamiento antihipertensivo. Además está preocupado porque en las últimas dos semanas le midieron su presión arterial: 160/100 y 165/102 mmHg respectivamente y manifiesta sentir zumbidos de oidos. Se queja de sensación de vinagrera y ardor de garganta. Manifiesta estar tomando un medicamento que sale por televisión (doloflam) para todo tipo de dolor.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

AMLODIPINO 5mg un comprimido al día (desde hace dos años)
*DOLOFLAM (IBUPROFENO 400mg). Además toma 6 tazas de café al día.

CASO 4: Juan Pérez empresario de 55 años, diabético tipo II, acude a la farmacia para consultar acerca de la presencia de cansancio que le dificultan concentrarse en el trabajo, atribuyéndolo a un agotamiento por exceso de trabajo. Además le preocupa dos mediciones de presión arterial: 165/96 y 169/98 respectivamente. Su médico le diagnóstica hace seis meses hipertensión arterial esencial. Le recomienda seguir una dieta hiposódica. Quiere tomar unas vitaminas que su amigo toma y que se ve por televisión.

Al revisar su prescripción se identifica lo siguiente:

ATENOLOL 100mg cada doce horas (desde hace tres meses)
GLIBENCLAMIDA 5mg un comprimido diario
Examen de exploración: mide 1.75m y pesa 90 Kg.
Se moviliza en moto hasta el trabajo. Toma su antidiabético cuando se acuerda.